心力衰竭分型及标准

心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致血液循环不足的一种疾病，是常见的心血管疾病。根据病程及临床表现特点，目前临床上将心力衰竭分为不同的类型。

一、心力衰竭的分型

根据病程不同，心力衰竭可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭两种类型。急性心力衰竭指在短时间内发生的、严重的心力衰竭，表现为急性肺水肿、急性左心衰竭或全心衰竭等；慢性心力衰竭则是由各种心血管疾病在疾病过程中逐渐出现的心脏功能不全的表现。

根据病因不同，心力衰竭可分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。收缩性心力衰竭是指心肌收缩功能减弱，常见于冠心病及心肌炎等疾病，此时心脏僵硬性增加，泵出的血量减少；而舒张性心力衰竭则是由于心肌弹性降低引起的，常见于高血压、糖尿病等疾病，此时心脏功能降低，心脏收缩力下降。

二、心力衰竭分型的标准

制定心力衰竭分型的标准有许多种，国际上较为通用的标准为以下两种。

1.美国心脏协会/美国心脏病学会（AHA/ACC）心力衰竭分类标准：根据左心射血分数（LVEF）将其分为以下三类。

（1）LVEF降低的心力衰竭：心室射血分数小于40%。

（2）LVEF保持正常的心力衰竭：心室射血分数在40%以上。

（3）LVEF未确立的心力衰竭：心室射血分数无法确定或者在边缘状态。

2.心力衰竭学会（HFA）/欧洲心脏协会（ESC）心力衰竭分类标准：根据心脏结构和功能的变化将其分为Heart Failure with Reduced Ejection Fraction（HFrEF），Heart Failure with Mid-range Ejection Fraction（HFmrEF）和Heart Failure with Preserved Ejection Fraction（HFpEF）三种类型。

（1）HFrEF：左心室射血分数小于40%；

（2）HFmrEF：左心室射血分数在40%-49%；

（3）HFpEF：左心室射血分数大于50%。

三、不同分型的临床表现及治疗

不同分型的心力衰竭临床表现不同，治疗方法也不相同。

对于慢性舒张性心力衰竭，应在治疗基础病情的基础上，控制高血压等慢性疾病，加强长期肾功能监测，及时评价诊断和治疗效果，尽可能使病情稳定，不断优化和个体化治疗方案。

对于慢性收缩性心力衰竭，应给予洋地黄类药物、ACEI/ARB或ARNI、β受体阻滞剂等联合治疗,以提高预后和生存率，减少心源性猝死的发生。如患者不能耐受上述药物，可考虑使用其他降低心脏病死亡率并且有效的药物。

对于急性心力衰竭，应在医院获得及时救治，应用利尿剂、血管活性药物等进行积极治疗，控制水盐代谢，使病情稳定，避免病情进一步恶化。